Причины повышения гематокрита у взрослых и детей

Наряду с анализами, определяющими показатели гемоглобина, гематокритное число, гематокрит или «густота» крови (нар.), позволяет судить о её способности переносить кислород. Гематокритное число определяется во время развёрнутого общего анализа крови. Забор материала для исследования проводят из пальца или из вены.

повышен гематокрит - что это значит и причины высокого hct

Гематокрит – это соотношение объёма плазмы к объёму эритроцитарной массы. В большинстве случаев, результат представлен в %, но уже существуют современные лаборатории, которые исчисляют такую величину в л/л, с точностью до сотых после запятой. Международное сокращённое обозначение в стандартном бланке анализа – hct или ht.

Референсные значения гематокрита зависят от пола, возраста, условий труда и постоянного места проживания.

У взрослых людей существует физиологическая разница в выработке эритроцитов, а это значит, что и величина hct также отличается: норма у мужчин – это 39-49%, а у женщин – 35-45%.

Показатели гематокрита и гемоглобина у пожилых людей могут оставаться в указанных границах, а могут и незначительно снижаться.

Самый высокий показатель гематокрита фиксируется у новорождённого ребёнка, который сохраняется до 2-х недельного возраста – 41-65%. Далее величина hct снижается, и с 4 по 9 неделю составляет 28-42%, что является самым низким значением нормы за всю жизнь человека. С 10-ой недели и до 12-ти летнего возраста, референсные значения в анализах у ребёнка колеблются в границах от 31 до 43%.

Постоянно повышенный гематокрит – это нормальное явление для людей, профессионально занимающихся тяжёлым физическим трудом, проживающих на высокогорье, а также у лётчиков и подводников.

Это интересно. В циклических видах спорта, высокий гематокрит (>50%) считается косвенным свидетельством приёма допинговых препаратов, например, эритропоэтина – гликоптидного гормона, контролирующего образование эритроцитов в зависимости от потребления кислорода.

Если результат анализа показывает отклонение hct от нормы, значит на то существует причина, которую следует определить и устранить. Повышение гематокрита, в отличии от его понижения, требует более пристального внимания, потому что в ряду причин увеличения гематокритного числа присутствуют лейкозы и серьёзные патологии почек, а длительное игнорирование повышенного гематокрита может привести даже к летальному исходу.

Нормы гематокрита для взрослых и детей

Причины повышения гематокрита

В большинстве случаев, морфология повышения гематокрита вызвана увеличением числа эритроцитов, происходящим за счёт усиления воспроизводства в месте их рождения – красном костном мозге. Реже, но, повышенный гематокрит – это следствие уменьшения объёма плазмы. Кроме этого, существует ряд заболеваний, вызывающих дегенеративное увеличение физических размеров эритроцитов, которое неизбежно приводит к повышению густоты крови.

Причины, вызывающие повышение hct разделяют на физиологические и патологические.

Физиологические причины повышения HCT

Повышение гематокритного числа может быть физиологическим и не иметь непосредственного отношения к заболеваниям. Вот перечень причин, на которые именно так реагирует человеческий организм:

  • у женщин – кровопотеря во время критических дней;
  • у ребёнка – первые 2 недели после рождения;
  • резкое или хроническое обезвоживание – рвота, понос, диеты с резким ограничением или ежедневное принятие малого количества воды, обширные (больше 15%) или глубокие (больше 10%) ожоги, перегрев и/или сильное потоотделение;
  • приём альфа-интерферона, некоторых стероидов, мочегонных препаратов или лекарств, которые разжижают кровь (аспирин);
  • лечебные процедуры, проводимые в барокамере;
  • хроническая гипоксия у злостных курильщиков;
  • алкоголизм;
  • горный туризм и альпинизм;
  • трансконтинентальные перелёты;
  • занятия дайвингом, другими подводными видами спорта;
  • длительный постельный режим у пожилых людей;
  • пассивное детское курение;
  • частые стрессовые ситуации;
  • ожирение III-IV степени;
  • токсическое воздействие анилиновых красителей или веществ из гальванических элементов.

У ребёнка, профессионально занимающегося спортом с раннего детства, незначительное повышение в анализах уровня гематокритного числа считается допустимым и не требует особой коррекции.

Причины повышения гематокрита

Патологические причины повышения HCT

Густая кровь может быть следствием определённых заболеваний или вызываться недостаточностью компенсаторных процессов, обеспечивающих нормальный баланс плазмы и эритроцитов.

С точки зрения механизма возникновения, патологии, когда гематокрит повышен, делятся на 3 группы:

  1. Заболевания или другие причины, приводящие к уменьшению объёма плазмы:
    • гипоальбуминемия или другие патологии, ведущие к уменьшению количества плазменных белков или к снижению их гидрофильности;
    • перитонит;
    • инфекции ЖКТ;
    • тромбоз;
    • сахарный диабет любого типа, в том числе и гестационный диабет у беременных;
    • цирроз, рак печени;
    • любые кровопотери;
    • ожоги или обморожения, с большой площадью пораженных поверхностей.
  2. Онкологические заболевания кроветворной системы, которые вызывают неконтролируемый рост количества эритроцитов, скорости их созревания или увеличение их физических размеров:
    • эритремия;
    • лейкозы.
  3. Болезни, сопровождающиеся хроническим кислородным голоданием:
    • острые и хронический заболевания лёгочной системы, астмы любого происхождения, эмфизема, рак лёгких;
    • врождённые пороки сердца;
    • у ребёнка – гипертония малого круга кровообращения.
  4. Патологии почек и коры надпочечников:
    • хронические почечная и надпочечная недостаточность;
    • синдром Кушинга;
    • болезнь Аддисона;
    • феохромоцитома;
    • гиперальдостеронизм;
    • поликистозы;
    • гидронефроз;
    • семейный доброкачественный эритроцитоз;
    • доброкачественные и злокачественные опухоли почек.

Густая кровь может быть вызвана и другими заболеваниями, но косвенно. Это значит, что для их лечения применяются препараты стероидной группы гормонов.

Кроме этого, одновременное повышение в анализе показателей гематокрита и синтеза эритропоэтина является признаком анемических состояний, связанных с дефицитом железа, фолатов или витамина В12.

В педиатрии, сохранение высокого гематокритного числа у детей после 1 года, в первую очередь, указывает на возможность врождённой почечной или сердечной патологии.

Повышение HCT у беременных

Во время беременности, у женщин вариантом нормы считается не повышение, а наоборот, незначительное снижение hct. Если гематокрит поднимается выше 36%, значит следует выяснить причину, которая чаще всего может быть обусловлена:

  • приёмом медикаментозных препаратов, содержащих железо;
  • увеличенным потреблением солёных продуктов и соли;
  • частыми рвотами, обусловленными ранним или поздним токсикозом;
  • гистозом, вызванным нарушением работы сердечно-сосудистой системы.

Внимание! Гематокрит выше 40% у беременных – это признак явного обезвоживания и непосредственная угроза плоду.

Таблица 3. Норма гематокрита для беременных

Последствия высокого гематокрита

Опасным последствием высокого гематокрита, когда его уровень длительное время держится выше 60-70%, считается возникновение тромбозов – кровь становиться настолько тягучей, что существенно замедляется скорость её движения по сосудистому руслу. При этом диаметр кровеносных сосудов не имеет значения, а локализация тромба становиться причиной:

  • инфаркта сердечной мышцы – тромб в коронарной артериии, отвечающей за кровоснабжение сердца;
  • ишемического инсульта – в случае образования тромба в артериях головного мозга;
  • гангрены – закупорка сосудов нижних конечностей;
  • смертельного исхода в 45-70% – закупорка лёгочной артерии.

В заключение необходимо добавить, что гематокритное число – это очень лабильный показатель. Его суточные колебания способны составлять от 20 до 25% процентов. Поэтому, для точного диагностического значения и получения неискажённого результата, необходима правильная подготовка к анализу.

Похожие публикации