Признаки, диагностика и лечение железодефицитной анемии

Железодефицитная анемия – болезнь, которая характеризуется снижением железа, гемоглобина и эритроцитов в крови.

Анализ на железодефицитную анемию

Этой патологией страдает более 2 миллиардов взрослых человек на планете. Согласно статистике, дефицит железа в организме наблюдается у 30% беременных и кормящих женщин. Нехватка гемоглобина вызывает развитие клинических симптомов хронического кислородного голодания тканей. Причины железодефицитной анемии, ее симптомы и способы борьбы с болезнью – тема сегодняшней статьи.

Как происходит обмен железа в организме?

Функцию переноса кислорода из дыхательных путей до тканей выполняет гемоглобин, а железо входит в его состав. Примерно три четверти запаса железа в организме находится в эритроцитах.

С пищей этот микроэлемент поступает в виде солей и комплексов. В растительной пище железо содержится в виде металопротеинов и растворимых форм. В красном мясе этот микроэлемент присутствует в виде ферритина и цитрата.

В процессе пищеварения белковые и углеводные комплексы железа высвобождаются и всасываются в виде солей. Из мясной пищи всасывание происходит более эффективно. Доставку железа обеспечивает белок плазмы крови – трансферрин.

Всасывание железа

Причины развития железодефицитной анемии

Причины возникновения дефицита микроэлемента делятся на две основные группы:

  • Недостаток поступления в организм или нарушение всасывания;
  • Некомпенсируемые острые или хронические потери.

Нарушения обмена железа, связанного с питанием

  • Несбалансированное вегетарианское питание. Употребление продуктов только растительного происхождения полезно для организма, однако при составлении пищевого рациона необходимо правильно рассчитывать количество необходимых для организма микроэлементов, иначе железодефицитная анемия – лишь вопрос времени;
  • Однообразные диеты с избыточным содержанием жиров и углеводов;
  • Недостаточная всасываемость железа при хронических воспалительных явлениях тонкого кишечника;
  • Синдром мальабсорбции – врожденное или приобретенное в результате заболеваний нарушение всасывательной способности кишечного эпителия;
  • Состояние после резекции тонкого кишечника;
  • Амилоидоз – поражение кишечника, связанное с заменых белковых компонентов эпителия на амилоид (грубодисперсный белок).

Острые или хронические потери железа

  • Кровотечения желудочно-кишечного тракта: при язвенных поражениях, геморрое, опухолях;
  • Длительные менструальные кровотечения, эндометриоз;
  • Носовые и легочные кровотечения;
  • Мочекаменная болезнь, осложненная микрогематурией (кровь в моче);
  • Поликистоз почек;
  • Опухоли мочеполовой системы;
  • Донорство;
  • Состояние после острых кровотечений (операции, травмы).

Патогенез патологии

Развитие состояния дефицита железа в организме проходит в несколько этапов:

  • Прелатентный. Патогенез этой стадии характеризуется уменьшением количества ферритина и снижения железа в костном мозге. Одновременно с этим повышается всасывание этого микроэлемента;
  • Латентная железодефицитная анемия. Патогенез латентной стадии обусловлен снижением уровня железа и повышением трансферрина. В костном мозге на этой стадии уменьшается выработка предшественников эритроцитов, содержащих негемоглобиновое железо (сидеробласты);
  • Стадия выраженного дефицита железа. На этом этапе определяется снижение уровня гемоглобина, гематокрита и количества эритроцитов.

Роль железа в организме

Симптомы болезни

Признаки недостаточности этого микроэлемента в организме подразделяют на две основных группы симптомов:

  • Анемический;
  • Сидеропенический.

Анемический синдром характеризуется возникновением общей слабости, головокружением, выраженным снижением работоспособности, периодическими обмороками, одышкой и усилением сердцебиения даже при небольших нагрузках и шумом в ушах. Для сидеропенического синдрома характерны признаки множественных поражений эпителиальных тканей.

Дистрофия эпителия желудочно-кишечного тракта проявляется как затруднение при глотании, появление болей ноющего характера в эпигастрии после приема пищи, недержание сфинктеров (отрыжка). В случае длительной анемии может появиться недержание сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря.

Внешние признаки сидеропенического синдрома проявляются появлением трещин по углам рта, разрушением зубов, выпадением волос и повышенной ломкостью ногтей. Кожа при выраженной анемии становится сухой и покрывается множественными микротрещинами. В ряде случаев симптомы железодефицитной анемии могут проявляться извращениями вкуса (желание употреблять известку и другие несъедобные продукты) и обоняния (желание подышать химикатами).

Степени выраженности анемии

По количественному снижению уровня гемоглобина, железодефицитная анемия делиться на три степени:

  • 1 степень – снижение гемоглобина до 90 г/литр;
  • 2 степень – снижение до 70 г/литр;
  • 3 степень – содержание гемоглобина менее 70 грамм в литре.

По клиническому проявлению течения заболевания выделяют пять стадий:

  • Легкая – не проявляется клиническими симптомами, диагностируется лишь на изменении показателей крови;
  • Средняя — клиническая картина характеризуется наличием анемического синдрома: проявляется слабостью, снижением концентрации внимания и памяти, выраженной бледностью кожных покровов и слизистых;
  • Тяжелая степень выраженности. Характеризуется присоединением сидеропенического синдрома: одышкой, нарушениями сна и аппетита, появлением вкусовых и обонятельных извращений, повреждением кожи и слизистых оболочек, разрушением ногтей и выпадением волос. На этой стадии пациенты подвержены частым инфекционным заболеваниям;
  • Анемическая прекома. На этой стадии присоединяются различные психические расстройства в виде депрессий и галлюцинаций;
  • Кома – крайне тяжелая степень падения гемоглобина, пациенты находятся в бессознательном состоянии. Эта стадия характеризуется исчезновением рефлексов и выраженным падением артериального давления.

Железодефицитная анемия у беременных

Во время беременности в организме женщины образуется еще один круг кровообращения – маточно-плацентарный. В связи с эти физиологически увеличивается объем циркулирующей плазмы. Скорость образования эритроцитов в костном мозге не всегда соответствует увеличению объема плазмы. Поэтому в период беременности, особенно в третьем триместре, уровень гемоглобина нередко бывает ниже физиологических норм.

Беременная женщина

Чем опасен дефицит железа при беременности? Понижение уровня этого микроэлемента приводит к снижению гемоглобина, а значит к уменьшению транспорта кислорода к тканям и органам, что приводит к развитию анемического синдрома. При снижении уровня гемоглобина ниже 90 г/литр развивается бледность кожи и слизистых, одышка, нарушения пищеварения и расстройства сна.

Железодефицитная анемия при беременности крайне отрицательно влияет на состояние плода — из-за хронического недостатка кислорода он отстает в развитии. При рождении такие дети имеют дефицит массы тела и подвержены риску инфекционных заболеваний.

Хронический дефицит железа в организме женщины истощает запасы этого микроэлемента у плода. Поэтому дети, рожденные от матерей с анемией, также страдают этим заболеванием.

Симптомы железодефицитной анемии у беременных женщин такие же, как у других взрослых людей.

Постановка диагноза

Железодефицитная анемия диагностируется на основании данных анамнеза, осмотра и клинико-лабораторных анализов.

При опросе пациента важно выяснить, после каких заболеваний появление анемический синдром. Нередко выявляется прямая зависимость развития заболевания с нарушениями питания, или с операцией на кишечнике, или выясняется ряд других причин развития железодефицитной анемии.

Структра крови у здорового человека, и больного железодефицитной анемией

При диагностике железодефицитной анемии выясняется цвет кожи, состояние слизистых оболочек, уровень артериального давления и частота пульса. Цвет кожи и слизистых оболочек при анемии бледный, пульс учащенный, артериальное давление чаще всего понижено.

Берется анализ на количество эритроцитов крови, гемоглобина и цветного показателя. Анализ цветного показателя характеризует насыщенность эритроцитов гемоглобином. В норме он должен быть не менее 0,8.

При сдаче биохимического анализа крови исследуются количество сывороточного железа, трансферрина и ферритина — при анемии все эти показатели ниже нормы.

В случае тяжелой степени анемии дополнительно исследуют анализ пунктата костного мозга. Это исследование проводят для определения способности костного мозга синтезировать эритроциты.

Способы лечения и профилактики

Лечение железодефицитной анемии проводится по двум направлениям:

  • Ликвидация причин, которые вызвали развитие заболевания;
  • Восполнение запасов железа.

Для предотвращения дальнейших потерь этого микроэлемента проводится лечение основного заболевания. Необходимо обследование у гастроэнтеролога и терапевта.

Для обеспечения нормального уровня железа в крови у взрослых проводят медикаментозное лечение — при легкой и средней степени рекомендован трехмесячный курс приема препаратов железа под наблюдением врача. Далее проводят профилактический курс лечения данными препаратами. При тяжелой степени анемии препараты железа вводят внутримышечно.

Различные препараты, содержащие железо
Различные препараты, содержащие железо

В процессе лечения анемии большую роль играет диетотерапия и соблюдение режима дня (полноценный отдых, ежедневные прогулки на свежем воздухе).

При составлении режима питания в состав рациона обязательно включаются белковые продукты: нежирное мясо (говядина, баранина) рыба, молочные продуты (творог, сметана, кисломолочные). Молоко в чистом виде необходимо ограничить до двух стаканов в день. Свыше этого казеин, который содержится в молоке, будет уменьшать всасывание железа из кишечника.

Продукты, богатые железом

Необходимо ежедневное употребление продуктов, богатых железом — мясо кролика и индейки, печень, икра осетровых, морская капуста, гречка, пшено и овсянка.

Большое значение на усвоение железа оказывают витамины группы В и С. Их рекомендуют принимать в виде препаратов, а также включать в пищу продукты, богатые витаминами этих групп — цитрусовые, зелень, пшеничные отруби, яйца, бобовые и дрожжевые изделия.

Продукты растительного происхлждения, богатые железом

Лечение заболевания проводят под тщательным лабораторным контролем, проводя анализы на содержание гемоглобина и железа в сыворотки крови.

Помните, что не допустить развитие болезни всегда лучше, чем потом проводить дорогостоящее лечение. Профилактика железодефицитной анемии, ключевыми аспектами которой являются соблюдения правил питания и приема железосодержащих препаратов – наиболее простой способ избежать многих проблем.

Похожие публикации