Лейкемия: что это за болезнь, симптомы и лечение

Самой грозной и смертельно опасной болезнью кровеносной системы является обширная группа злокачественных перерождений форменных клеточных элементов крови.

Лейкемия - причины, симптомы, лечение

В зависимости от того какой вид клеток является первопричиной патологии, различают следующие виды рака крови:

  1. Миеломы – онкологические поражения плазматических клеток костного мозга.
  2. Лимфомы – злокачественное перерождение лимфоцитов (болезнь Ходжикина) и онкологическое поражение В- или Т-клеток (неходжикинская лимфома).
  3. Лейкемии – мутации разных видов лейкоцитов. Эти патологии имеют синонимы: лейкозы, белокровие или алейкемии.

Существует большое количество различных типов лейкемий, отличающихся как первопричинами возникновения, так и патогенезом:

  • Мутировать могут незрелые белые кровяные клетки крови, находящиеся в месте своего зарождения – в красном костном мозге. Такая группа болезней называется гемабластозы или лейкозы.
  • Если злокачественному преобразованию подвергаются молодые или зрелые лейкоциты, находящиеся непосредственно в кровеносной системе, то это – гематосаркомы.

По статистике, рак крови – это не самая распространённая гематологическая болезнь. Заболеванию в равной степени подвержены и мужчины, и женщины.

Основные возрастные категории, в которых риск возникновения этих злокачественных патологий выше других, – дети 3-4 или взрослые 60-70 лет. Именно в этот промежуток жизни надо быть особенно внимательным к недомоганиям с характерными симптомами. Почему? Чем раньше будет поставлен правильный диагноз и ребёнок или взрослый начнёт лечиться, тем выше шансы на выздоровление или максимально возможное продление жизни.

Дифференциация и клинические признаки

Классификация лейкозов достаточно многообразна, но для диагностики этого заболевания главное значение имеет исследования морфологии кровяных клеток: анализ мазков периферической крови и биоптатов из костного мозга грудины или подвздошного гребня. На основании этих исследований определяется тип лейкемии – острый или хронический.

Следует отметить, что никакая из разновидностей острых лейкемий никогда не перейдёт в хроническую. Применение медицинских терминов «острый» и «хронический» в гематологии, кардинально отличается от их использования в других медицинских разделах.

Острые лейкемии

Для острых видов злокачественных патологий крови характерно присутствие в плазме значительного количества мутировавших незрелых клеток и следующие клинические признаки лейкемии:

  • ураганно развивающаяся анемия;
  • в периферической крови нет базофилов и эозинофилов;
  • доля самых незрелых клеточных форм (бластов) или клеток-предшественниц всех видов клеток крови увеличивается до 30-75%;
  • возможны обострения течения заболевания в виде «лейкемических провалов» – в крови отсутствуют промежуточные формы лейкоцитов (миелоциты и промиелоциты), а количество бластных клеток увеличивается до 90%.

Хронические лейкемии

Хронические лейкозы – это неконтролируемый, мутагенный рост почти созревших или полностью зрелых разновидностей лейкоцитных клеток. Хронические разновидности рака крови характеризуется неравномерным течением с циклическими вспышками-обострениями.

Особенности хронической лейкемии

Группа хронических лейкемий, в зависимости от того какие клетки поражаются, представлена следующими разновидностями лейкозов:

  • лимфоцитарные;
  • миелоцитарные;
  • волосатоклеточные.

Течение болезни протекает в 2 этапа. Первый, долготекущий процесс, без ярко выраженных симптомов, иногда на протяжении многих лет – моноклоновый этап, характеризуется наличием одного клона раковой клетки. Второй этап, который повторяется циклически – бластный криз, характеризуется агрессивным развитием вторичных клонов мутировавших клеток и резким ухудшением самочувствия больного.

Причины возникновения

Доподлинно выявить причины возникновения рака крови пока не удалось. Достоверно можно говорить только о факторах, которые могут способствовать возникновению лейкемии:

  • радио- и химиотерапия;
  • лечение «лейкозогенными» препаратами – цитостатики, антибиотики пенициллиновой группы, левомицетин, бутадион;
  • высокие дозы радиации;
  • тяжелое течение вирусных заболеваний;
  • отравление бензолом, формальдегидом, пестицидами и другими видами веществ;
  • частая рентгенография беременных женщин;
  • синдром Дауна;
  • наследственность.
Основные причины развития лейкемии
Основные причины развития лейкемии

Что качается беременных женщин и детей, то здесь есть еще ряд факторов, способных повлиять на развитие патологии:

  • Острая разновидность лейкоза у ребёнка может быть следствием нерадивости женщины во время беременности – курение или нежелание адекватно лечиться от вирусных инфекций во время беременности. Такая халатность может вызвать генетические хромосомные аномалии у ребёнка;
  • Риск развития острых лейкозов очень велик у новорожденных с весом более 4 кг и/или при перенесении вирусных заболеваний в грудном возрасте;
  • Возраст роженицы (слишком молода или за 40) – это тоже один из факторов риска развития острой лейкемии у будущего потомства.

Симптомы лейкемии у взрослых

Любая разновидность рака крови начинается с общих симптомов, которые у взрослых людей могут постепенно проявляться и нарастать в следующем порядке:

  1. Слабость, вялость, лёгкое недомогание на фоне постоянной сонливости или наоборот почти полного отсутствия сна.
  2. Ослабление концентрации внимания и нарушение кратковременной памяти.
  3. Головная боль, отдышка.
  4. Общее побледнение кожи и синяки под глазами.
  5. Долго заживают царапины, порезы, ожоги.
  6. Возникают кровотечения из дёсен и носа.
  7. Температура тела повышается и держится на субфебрильном уровне.
  8. Ломота в костях и суставах.
  9. Тяжесть в подреберье с правой и левой стороны, вызванная постепенным увеличением селезёнки и печени.
  10. Усиливается потоотделение.
  11. Возникают приступы тахикардии, которые переходят в её устойчивую форму.
  12. Головокружения и обморочные состояния.
  13. Обостряются хронические заболевания, а простудные плохо лечатся и длятся дольше обычного.
  14. Пропадает аппетит, появляется тошнота, рвота. Теряется вес, наступает истощение.
  15. Появляются отёки нижних конечностей, а у мужчин – боли и отёк мошонки.
  16. Возможны судорожные состояния и припадки.

Поскольку острым видам присуще быстрое, ураганное развитие, то и симптомы лейкемии проявляются сразу же, а хронические лейкозы проявляют почти те же признаки на втором этапе развитимя течения патологии.

Общие симптомы лейкемии

Можно или нет отличить острые лейкемии от хронических по внешним, косвенным признакам? Да, существуют характерные отличия:

  • Острые лейкемии достаточно часто дебютируют, маскируясь под инфекции: гнойную ангину или острый пиелонефрит, с характерными для них симптомами резкого подъёма температуры тела, рвоты и болевого синдрома в суставах. Однако, после проведённого курса лечения работоспособность не восстанавливается в полном объёме и больных всё равно преследует периодически поднимающаяся температура, головокружения и тошнота. Безосновательно появляются синяки по всему телу, начинает идти кровь из носа, дёсен, возможны почечные, желудочные и кишечные кровотечения, у женщин возникают маточные кровотечения.
  • При хронических лейкозах возникают тромбозы и плотные образования на коже коричневого или розового оттенка (лейкемиды), а также уплотняются и увеличиваются в размерах лимфатические узлы в подмышечной, околоушной и паховой области, которые при пальпации перекатываются под пальцами. В случае увеличения лимфоузлов при острых формах, они плотно закреплены жировой тканью, а тромбозы и лейкемиды не возникают.

Симптомы лейкемии у детей

Острые лейкемии – это такие виды онкологической патологии, которые, в основном, поражают малышей и редко встречаются у взрослых. И если диагностика острой лейкемии у грудничка – это прерогатива неонатолога, то описанные ниже признаки должны насторожить родителей, и заставить обратиться к детскому врачу за консультацией:

  1. Быстрая усталость и вялость.
  2. Увеличен объём живота. Лимфатические узлы припухли.
  3. Отдышка во время ходьбы.
  4. Изнуряющие приступы сухого кашля.
  5. Жалобы на боли в голове, животе и голенях.
  6. Беспричинный отказ от еды, рвота, повышение температуры.

Методы лечения

Лечебные мероприятия для лейкемий разные и зависят от её разновидности.

Схема лечения острых форм

Каждому виду острых лейкозов соответствует свой, чётко прописанный протокол лечения. Для того чтобы его определить, врач должен провести ряд анализов, и точно классифицировать диагноз, при этом учитывая возраст и общее состояние больного.

Что такое химиотерапия?

В целом такие протоколы укладываются в следующую общую схему:

  1. Индукция – курс интенсивной комбинированной терапии, направленной на уничтожении бластных клеток в периферической крови вообще, а их количество в костном мозге не должно превышать 5% от нормы. Метод лечения – химиотерапия в комбинации с цитостатиками и/или антрациклинами, глюкокортикоидными препаратами.

    Дозировка и комбинации строго индивидуальны, также, как и подбор их формы – таблетки, внутривенные инъекции, прямое введение в спинномозговую жидкость. Продолжительность курса – до достижения более-менее устойчивой ремиссии.

  2. Консолидация – закрепление достигнутой ремиссии внутривенным введением специальных химиопрепаратов. Возможно проведение терапии не в клинике, а в дневном стационаре. Продолжительность консолидации – 4-6 месяцев.
  3. Поддерживающее лечение. Лечение проводится на дому, в течении 2-3 лет, с периодическим диспансерным обследованием и мониторингом качественного состава крови. Для поддерживающей терапии применяются специальные таблетки.

В случаях быстрого острого рецидива, после второй консолидации может быть применена пересадка стволовых клеток, лучевая или радиотерапия. В критических ситуациях используется пересадка костного мозга, а при невозможности химиотерапии – переливание эритроцитарной массы от донора по специальной схеме.

Терапия хронических форм болезни

При обнаружении хронического вида лейкемии, больной сразу же помещается в стационар для дифференциации диагноза и проведения адекватной терапии, после чего больного выписывают домой, потому что дальнейшее лечение предполагает собой прием препаратов, которые можно принимать в домашних условиях. Далее, каждые полгода, больным с хроническими типами лейкемий предстоит ложиться в клинику для проведения анализов костного мозга и анализа состояния крови.

Похожие публикации