Что такое относительный и абсолютный лимфоцитоз и его причины

Лимфоциты, как и другие фракции белых кровяных телец (лейкоцитов), образуются в кроветворном ростке костного мозга. Характерной особенностью этих клеток является довольно крупное ядро, а узкая полоса цитоплазмы не содержит зернистых компонентов, поэтому эти кровяные клетки относятся к агранулоцитам.

Причины лимфоцитоза у взрослых и детей

Лимфоциты входят в группу иммунных клеток вместе с остальными лейкоцитами, и являются главными участниками защиты организма от чужеродных агентов. Повышение уровня лимфоцитов в крови называется лимфоцитоз, который в практической медицине разделяют на абсолютный и относительный.

Нормальные показатели

Норма содержания лимфоцитов в крови в абсолютных показателях у взрослых составляет от 1,0 до 3,6×109 единиц на литр. В норме, процент их содержания относительно общего количества лейкоцитов в крови колеблется от 25 до 40%.

Численность лимфоцитов у детей отличается непостоянством и неоднократным изменением в зависимости от возраста:

  • в первые дни жизни ребенка процент их содержания составляет 22-25%;
  • к недельному возрасту почти уравнивается с количеством нейтрофилов – до 42%;
  • к 1-2 годам начинает превалировать (60-65%).

Однако с 6 лет нейтрофилы снова оказываются самой многочисленной фракцией, и норма лимфоцитов составляет не более 40%.

Лейкоцитарная формула с нормальными показателями лимфоцитов
Лейкоцитарная формула с нормальными показателями лимфоцитов

Нормой в периферической крови считается 2% от общего числа, оставшиеся 98% приходятся на лимфоциты, содержащиеся в лимфоидной ткани, лимфатических узлах и селезенке.

Причины повышения уровня лимфоцитов

Причины лимфоцитоза можно разделить на 3 категории:

  • инфекционную;
  • неинфекционную;
  • злокачественную.

Инфекционные причины

Инфекционный лимфоцитоз относится к реактивной форме патологии, то есть вызван реакцией иммунной системы на проникновение в организм инфекционного агента. Наиболее часто встречается такой лимфоцитоз у детей или у молодых людей, и может быть спровоцирован бактериями, вирусами, протозойными инфекциями или паразитарными инвазиями.

Основные причины патологического лимфоцитоза

Повышение уровня лимфоцитов может быть вызвано:

  • коклюшем;
  • энтеровирусами;
  • вирусом Коксаки B2;
  • корью, гепатитом, краснухой, ветрянкой, экзантемой;
  • вирусом Эпштейна-Барр (инфекционным мононуклеозом);
  • цитомегаловирусом;
  • вирусом герпеса 6 типа, аденовирусом;
  • вирусом иммунодефицита человека.

Среди бактерий, выступающих в качестве причины лимфоцитоза у взрослых, наиболее часто фигурируют возбудители:

  • бруцеллеза;
  • сифилиса;
  • туберкулеза.

К протозойным инфекциям, провоцирующим патологическое повышение уровня лимфоцитов, относят токсоплазмоз.

Лимфоциты необычной формы

Неинфекционный лимфоцитоз

Неинфекционные причины лимфоцитоза также разделяются на обобщающие группы, зависящие от:

  • эндокринных заболеваний (гипертиреоз);
  • аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит);
  • стрессов (реакция на спленэктомию — удаление селезенки, табакокурение, спонтанное разрастание гранулярных лимфоцитов);
  • реакций гиперчувствительности (реакции на некоторые лекарственные препараты, чаще всего – анальгетики; травмы, сывороточная болезнь).

Злокачественные причины

К злокачественным причинам относятся предопухолевые и опухолевые состояния. В первом случае это может быть следствием развивающейся злокачественной тимомы или лимфопролиферативного заболевания B-лимфоцитов. Из опухолевых заболеваний наиболее частыми провокаторами лимфоцитоза называют:

  • злокачественную лимфому (не Ходжикина);
  • острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ);
  • хроническую форму лимфолейкоза.

Характеристики абсолютного и относительного лимфоцитоза

На фото - T-лимфоцит
На фото — T-лимфоцит

Относительные показатели уровня лимфоцитов указаны в лейкоцитарной формуле крови, и вычисляются как процентное отношение количества лимфоидных агранулоцитов к общему количеству лейкоцитов в крови.

Для определения абсолютного количества лимфоцитов (АКЛ) общее количество лейкоцитов (ОКЛ) умножают на %-ное (относительное) содержание лимфоцитов и делят на 100. Результат измеряется в единицах на микролитр.

Что показывают абсолютная и относительная величины?

Абсолютный показатель говорит о количестве лимфоцитов в литре крови. Когда этот показатель превышает 3,6×109 единиц на литр, состояние называется абсолютный лимфоцитоз. Если в процентном отношении уровень лимфоцитов превышает 40%, состояние называется относительный лимфоцитоз.

При таком отклонении показателей от нормы абсолютные величины могут быть пониженными, ведь процент содержания агранулоцитов в лейкоцитарной формуле может повышаться за счет понижения уровня других фракций, например, эозинофилов или нейтрофилов. Гранулопения или нейтропения на фоне лимфоцитоза – довольно распространенное явление среди детей 2-6 лет.

Относительным лимфоцитозом могут проявляться такие заболевания как бруцеллез, лейшманиоз, брюшной тиф и другие инфекции.

Абсолютный лимфоцитоз характерен острым инфекциям: кори, скарлатине, ветрянке, коклюшу, краснухе, а также СПИДу, лимфосаркоме, туберкулезу, гипертиреозу, гепатиту C.

Клинические проявления

Помимо повышенного уровня лимфоцитов, отклонение может проявляться самыми разнообразными симптомами, характерными тому или иному провоцирующему фактору.

На фото - B-лимфоциты под микроскопом
На фото — B-лимфоциты под микроскопом

В начальной стадии болезни клинические проявления могут быть сглаженными, но по мере дальнейшего развития воспалительного процесса появляются более заметные изменения состояния:

  • увеличиваются лимфатические узлы, печень, селезенка;
  • ухудшается общее самочувствие, появляются гиперемия слизистой ротовой полости, респираторные инфекции;
  • появляются симптомы, свойственные заболеваниям дыхательной системы;
  • начинается развитие воспалительного процесса коры головного мозга;
  • резко понижается или повышается температура тела, появляется озноб и общая слабость;
  • нарушается работа кишечника, проявляясь диареей, запором или тошнотой, лимфоцитоз у детей может сопровождаться приступообразной рвотой;
  • нарушается сон, расстраивается деятельность центральной нервной системы;
  • иногда рост температуры тела до 40 градусов сопровождается сильным увеличением миндалин;
  • в ткани костного мозга в результате клинических анализов наблюдается увеличение уровня лимфоцитов.

Нужно ли лечить повышенные лимфоциты?

Можно ли лечить лимфоцитоз, если увеличение количества лимфоцитов является следствием разнообразных патологий? Не только можно, но и необходимо, ведь за этим состоянием могут скрываться крайне опасные для жизни болезни.

Специфическое лечение лимфоцитоза основывается на диагностических данных и носит симптоматический характер. Нормализация уровня лимфоцитов невозможна без устранения основной причины его повышения.

С этой целью, после тщательной комплексной диагностики, назначаются противовирусные, антибиотические и противовоспалительные препараты, направленные на уничтожение возбудителей заболевания.

Если подтверждается опухолевая этиология болезни, могут быть назначены химиотерапевтические или хирургические мероприятия (трансплантация костного мозга). Лечить лимфоцитоз у детей принято назначением АКТГ и сульфаниламидов, реже – Ауреомицином.

Для комплексной поддержки организма врач может порекомендовать использование общеукрепляющих народных средств, поливитаминных комплексов или применение иммуностимулирующих средств. В любом случае, определять схему терапевтического воздействия на пораженный патологией организм должен квалифицированный специалист, поэтому все мероприятия, начиная от сдачи анализов крови и заканчивая приобретением медикаментозных средств должны согласовываться с лечащим врачом.

Похожие публикации