О чем говорят повышенные эритроциты в моче у ребенка?

Эритроциты – красные кровяные клетки, основной функцией которых является транспортировка кислорода и углекислого газа. В норме они не проходят через гемато-гломерулярный барьер, то есть в моче не появляются.

Эритроциты в моче у ребенка - норма и причины повышения

У детей норма эритроцитов в анализе мочи составляет от 1 до 4 (1−2 у мальчиков и 2−4 у девочек). Увеличение их количества может говорить о развитии того или иного заболевания. Все зависит от того, насколько они повышены, от цвета мочи и так далее.

Какие процессы и причины могут привести к тому, что эритроциты в моче у ребенка будут повышены – тема сегодняшней статьи.

Причины повышения

Красные клетки могут появляться в результате поражения мочевыделительной системы и ее путей. Причины их появления можно разделять по-разному, но чаще всего выделяют заболевания верхних и нижних мочевыводящих путей:

  • к верхнему отделу мочевыводящей системы относятся гломерулярные клубочки и собирательные трубочки, а также чашечно-лоханочная система и мочеточники;
  • мочевой пузырь и мочеиспускательный канал относят к нижнему отделу.

Кроме того, эритроциты в моче у ребенка могут появляться в результате некоторых других случаев, в частности травматического характера. Норма может изменяться и при воздействии некоторых внешних или физиологических факторов, что также следует учитывать при постановке диагноза.

Заболевания почек и мочевыводящих путей

Любое поражение структурных элементов почки и мочевыводящих каналов может приводить к тому, что в моче будут появляться эритроциты. Список характерных заболеваний выглядит следующим образом:

  1. Гломерулонефрит. При заболеваниях клубочкового аппарата почек определяются измененные (или выщелоченные) эритроциты. В среднем, в анализе мочи удается обнаружить увеличение их количества до 20 и более, однако, цвет ее визуально не изменяется, то есть наблюдается микрогематурия.
  2. Пиелонефрит. При этой патологии у детей наблюдается повышение количества эритроцитов. Лейкоциты увеличены значительно (более 14), наблюдается повышение температуры и появление симптомов общей интоксикации. Количество кровяных клеток изменяется незначительно (до 20 в поле зрения), а на первый план выходят воспалительные симптомы. Для постановки диагноза рекомендуется провести анализ по Нечипоренко.

    Появление красных клеток в моче у ребенка свидетельствует о возможных заболеваниях мочевыводящих путей
    Появление красных клеток в моче у ребенка свидетельствует о возможных заболеваниях мочевыводящих путей
  3. Заболевания мочевого пузыря. Эритроциты при них повышаются редко. Основная причина их увеличения – онкологический процесс пузыря, что практически не встречается у детей, а также травмы живота. Выявляются как измененные, так и не подвергшиеся действию компонентов мочи клетки.
  4. Уретрит – воспаление мочевыводящего канала. Чаще наблюдается у девочек, что обусловлено анатомией их выделительной системы (за счет короткого канала). При нем наблюдается также повышение других показателей, таких как увеличение лейкоцитов, наличие слизи.

Все перечисленные причины могут привести к необратимым последствиям, если своевременно не будет поставлен диагноз и назначены соответствующие медикаменты. Крайне важно определить, присутствуют ли измененные эритроциты, так как это является важным диагностическим критерием.

Заболевания других органов и систем

Сопутствующие заболевания, приводящие к появлению гематурии, у детей наблюдаются крайне редко.

Эритроциты в моче у ребенка могут появляться при травматических поражениях пениса и яичек (мальчиков), в результате удара или попадания в мочеиспускательный канал инородного тела. При этом может наблюдаться макрогематурия, которая, однако, выявляется только в первой порции мочи, а последующие порции не содержат крови в столь большом количестве, то есть наблюдается обесцвечивание мочи.

Повышение эритроцитов в моче у ребенка возможно вследствие травм и механических повреждений почек
Повышение эритроцитов в моче у ребенка возможно вследствие травм и механических повреждений почек

У девочек кровь в моче, чаще всего, является случайной находкой и часто выявляется после менархе и последующих менструаций. В данном случае, при проведении повторного анализа через полторы − две недели, в моче уже наблюдается норма эритроцитов.

Наиболее частые причины повышения эритроцитов у детей – острые инфекционные заболевания. Изменение нормы может наблюдаться у детей, болеющих гриппом, при некоторых кишечных заболеваниях.

Кроме красных клеток также определяются и лейкоциты, количество которых повышено (в зависимости от вида возбудителя).

Часто, появление эритроцитов могут провоцировать физические нагрузки, однако особой опасности они не несут — норма восстанавливается спустя некоторое время после прекращения упражнений.

Когда рекомендуется сдать анализ мочи

При частых респираторных заболеваниях (бронхитах, гриппе) рекомендовано проводить анализ мочи
При частых респираторных заболеваниях (бронхитах, гриппе) рекомендовано сдать общий анализ мочи

Учитывая обширность различных заболеваний и состояний, следует разобраться, в каком случае рекомендуется сдать общий анализ мочи ребенку (или его вариант – анализ по Нечипоренко):

  • В первую очередь, обязательно его проведение у часто болеющих детей, особенно у тех, кто часто страдает от респираторных заболеваний – бронхитов, гриппов. Таким детям следует проводить анализ мочи во время болезни, после купирования острых симптомов заболевания, а также через 2−3 недели после выздоровления. Это делается как с целью динамического наблюдения, так и для своевременной диагностики гломерулонефрита, который часто развивается после перенесенных инфекционных заболеваний. Назначается ОАМ и анализ по Нечипоренко.
  • Более тщательная диагностика необходима тем детям, у которых внезапно изменился цвет мочи, появились боли при мочеиспускании, температура — это может быть симптомами пиелонефрита, который при несвоевременно начатом лечении способен привести к значительным нарушениям работы детского организма. Норма клеток восстанавливается примерно через 3−4 недели после начатого лечения.
  • Любая травма поясничной или паховой области требует немедленного обследования, так как могут иметь место разрывы органов мочеиспускания, размозжения или сдавления. Особенно важно своевременно провести анализ детям с выраженной макрогематурией, болевым синдромом в пояснице (в данном случае необходимо исключать травматический разрыв почки). Кроме анализа, рекомендуется провести УЗИ органов брюшной полости, а также цистографию (детям старше 14 лет), и сдать мочу по Нечипоренко.

Похожие публикации