Почему повышаются палочкоядерные нейтрофилы?

Первым и базовым диагностическим исследованием при установлении диагноза является общий анализ крови с определением СОЭ и составлением лейкоцитарной формулы. В основе составления лейкоцитарной формулы лежит дифференцированный подсчёт белых кровяных телец – группы из 5 разновидностей лейкоцитов, совокупность функций которых, обеспечивает защиту организма от инфекций и аллергий.

Палочкоядерные нейтрофилы: причины повышения и норма в крови

Основная доля лейкоцитов, циркулирующих в периферической крови – это нейтрофилы. Они составляют от 93 до 96 % и являются одной из трёх гранулоцитных разновидностей белых клеток. От момента зарождения и до окончательного созревания, нейтрофилы проходят следующие этапы клеточного становления.

Стадии развития нейтрофилов

Продолжительность существования палочкоядерных нейтрофилов невелика – они быстро дозревают в сегментоядерные элементы. Считается, что палочкоядерные клетки не так быстры, медленнее функционируют и вырабатывают меньшие объёмы ферментов, чем зрелые нейтрофилы.

Что такое палочкоядерные нейтрофилы?

Палочкоядерные нейтрофилы – это недозрелые нейтрофильные клетки с колбасообразной или С-образной формой ядра. Во время лабораторного анализа, их составляющие, как и в зрелых сегментоядерных клетках, окрашиваются основными красителями:

  • крупные гранулы – в тёмные пурпурно-красные оттенки;
  • мелкие гранулы – в бледные розовато-фиолетовые;
  • несегментированные ядра – в болотный, «гнойный» цвет.
Процесс развития нейтрофила в организме
Процесс развития нейтрофила в организме

Физиологическая роль сегментации ядер у нейтрофилов до сих пор неизвестна. Считается возможным, что такое конечное преобразование облегчает проникновение клеток в очаги воспаления. В то же время, нарушение нормальной сегментации ядра имеет важную диагностическую значимость:

  • наличие 5 и более сегментов – свидетельство наличия дефицита витамина В12 и/или фолиевой кислоты;
  • 2-х сегментированные ядра указывают на наследственную патологию – Пельгеровскую аномалию лейкоцитов.

Тем не менее, для палочкоядерных нейтрофилов, характерна реализация всех функций, которые выполняют уже зрелые сегментоядерные клетки:

  1. Главная роль в обеспечении врождённого иммунитета;
  2. Основная защита от пиогенных грампозитивных бактерий, грибов и некоторых вирусных клеток с внешней оболочкой, в том числе и в анаэробных условиях. Поглощая и переваривая мелкие инородные частицы нейтрофилы нетозируют (погибают) и образуют гной;
  3. Продукция антибиотических белковых соединений.

Анализ нейтрофилов может рассказать о том, чья кровь исследуется – женщины или мужчины? В женской плазме у нейтрофилов, включая палочкоядерные, на каждые 500 клеток есть 7, у которых есть небольшие круглые выросты, соединённые с фрагментом ядра хроматиновыми мостиками – «барабанными палочками».

Норма содержания палочкоядерных нейтрофилов

Подсчёт количества как зрелых, так и палочкоядерных, а также и других юных форм нейтрофилов, происходит во время клинического анализа крови при составлении лейкоцитограммы. В стандартном бланке этого исследования сегментоядерные нейтрофилы обозначаются как:

  • NEUT% или NE% — относительное содержание по отношению к общему количеству всех видов лейкоцитов;
  • NEUT# или NE# — абсолютное содержание или количество клеток в 109/л крови.

Специальных аббревиатур для обозначения палочкоядерных клеток, миелоцитов и метамиелоцитов нет. Но, в случае их обнаружения, их количество обязательно фиксируется в разделе бланка – «морфология лейкоцитов».

Норма всех «разновидностей» нейтрофилов, находящихся в плазме зависит от возраста.

ВОЗРАСТНАЯ КАТЕГОРИЯ Палочкоядерные нейтрофилы NE%
# (в 109/л) %
новорожденный 0,135-0,79 3,00-17,0 45-80
дети ребёнок до 1 года 0,014-0,19 0,05-4,0 17-45
1-6 лет 0,023-0,23 0,05-5,0 28-59
7-12 лет 0,032-0,25 0,05-5,5 38-66
13-15 лет 0,037-0,27 0,05-6,0 43-69
мужчины и женщины 0,045-0,30 1,00-6,0 47-72

Во время беременности среднее повышение уровня лейкоцитов на 20% считается нормальным, и объясняется как ответная реакция женского организма на неизбежную стимуляцию кроветворения, которая необходима для нормального развития будущего ребёнка. При этом увеличение количества нейтрофильных форм, в норме, в основном должно происходить только за счёт повышения именно палочкоядерных клеток. К концу беременности их количество может увеличиться на 70%, и это всё равно будет нормой.

У беременной женщины даже сильные боли, обильная еда, рвота или неадекватные физические нагрузки могут вызвать непродолжительный скачок лейкоцитов.

Повышение же уровня нейтрофилов, сопровождающееся клиническими симптомами острого воспаления и нарастающие в динамике, считается уже патологическим, и требует быстрого выявления причины, постановки диагноза и соответствующего лечения.

Повышение палочкоядерных нейтрофилов в крови

Красный костный мозг – это не только место рождения и созревания нейтрофильных лейкоцитов, но и место их депонирования. Поэтому, во время инфицирования или воспалительного процесса, в плазму сразу же может выйти достаточно большое количество сегменто- и палочкоядерных нейтрофилов.

Основные причины повышения палочкоядерных нейтрофилов в крови

Увеличение уровня содержания нейтрофилов в крови называется нейтрофильным лейкоцитозом или нейтрофилёзом. Состояние же, когда палочкоядерные нейтрофилы повышены, и в плазме появились ещё и незрелые метамиелоциты и метамиелоциты – это свидетельство, так называемого, сдвига лейкоцитарной формулы влево.

Причины повышения уровня содержания палочкоядерных нейтрофилов:

  • острые инфекции любой, особенно бактериальной, этиологии;
  • тяжелый вирусные инфекции;
  • подострые и острые воспалительные и гнойные процессы, в том числе – дисбактериоз, холецистит, панкреатит, тонзиллит, пневмония, плеврит, аппендицит, перитонит, васкулит, миозит, артрит, миокардит;
  • глистные инвазии;
  • гемолитический криз;
  • реакция на приём кортикостероидов, гистамина, гепарина, дигиталиса;
  • реперфузионное повреждение ишемизированных тканей;
  • острые кровотечения;
  • диабет;
  • нефропатия, гломерулонефрит;
  • синдром дыхательной недостаточности взрослых, туберкулёз лёгких;
  • обширные ожоги, обморожения;
  • уремия, кетоацидоз у диабетиков, печеночная кома;
  • трофические язвы, гангрена;
  • отравление ртутью, бензолом, свинцом, ядами;
  • синдром хронической усталости, продолжительные стрессы;
  • раковые опухоли желудка, бронхов, поджелудочной железы;
  • лимфомы;
  • злокачественные патологии крови – острый и хронический миелолейкоз, миелофиброз, эритремия;
  • метастазы в костный мозг.

Следует отметить, что чем выше и продолжительнее идёт нагрузка на иммунитет, тем больше в крови палочкоядерных нейтрофилов, а длительная нехватка нейтрофильных лейкоцитов приводит к хроническим инфекциям.

Внимание! Резкое, реактивно-внезапное повышение нейтрофилов у беременной женщины – это угроза самопроизвольного выкидыша.

Причины повышения у детей

Принципиальная и особенно важная особенность организма ребёнка — в среднем, количество нейтрофильных клеток намного больше, чем у взрослого, а сразу после рождения и до одного месяца нейтрофилы вообще представлены подавляющим большинством палочкоядерных клеток.

Нормы нейтрофилов для детей разного возраста
Нормы палочкоядерных нейтрофилов для детей разного возраста

Тем не менее, стойкое превышение нормальных значений у ребёнка, начиная с 2-х месячного возраста, при отсутствии большой физической активности, ожогов III и IV степени, трофических язв, а также стрессовых ситуаций, может свидетельствовать о наличии следующих патологий:

  • острые бактериальные инфекции – ангина, пневмония, отит, перитонит, сепсис;
  • гнойные абсцессы;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • гемолитическая анемия;
  • лейкозы и лимфомы.

Внимание! Перед исследованием, дети часто нервничают и трут пальцы. Этого не следует позволять во избежание получения недостоверных результатов.

Похожие публикации